四级伤残职工医保企业不补偿可能面临以下法律风险，需警惕。
1. 无法获得足额医保待遇的风险：例如，四级伤残职工王某因企业未缴纳工伤保险，企业拒绝支付一次性伤残补助金（21个月本人工资）和伤残津贴（每月75%本人工资），王某因缺乏法律意识未及时维权，导致后续生活来源无法保障，无法承担长期医疗费用。
2. 证据不足导致索赔失败的风险：例如，职工李某因工伤四级伤残要求企业补偿医保待遇，但未保留工伤认定书、医疗费用清单等关键证据，企业否认工伤事实，李某因证据链断裂，劳动仲裁委员会驳回其仲裁请求，无法获得任何补偿。
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针对四级伤残职工医保企业不补偿的问题，可通过法定途径要求企业承担责任。
四级伤残职工医保企业不补偿，可向社保行政部门投诉或申请劳动仲裁要求企业支付相关待遇。

1. 若企业未依法为职工缴纳工伤保险：根据《工伤保险条例》，企业需按条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，包括四级伤残对应的一次性伤残补助金、伤残津贴等医保相关待遇补偿。
2. 若企业已缴纳工伤保险但拒绝配合申领：职工可自行向社保经办机构提交工伤认定书、伤残鉴定书等材料申领，若因企业不提供材料导致无法申领，可要求企业承担赔偿责任。
3. 若企业以“职工自身过错”为由拒付：如职工因工作原因受伤（非故意犯罪、醉酒等情形），企业仍需承担补偿责任，职工可通过劳动仲裁举证工伤与工作的关联性。
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以下特殊情况可能影响四级伤残职工医保企业不补偿问题的处理，需了解。
1. 企业已破产或注销：若企业因破产、注销等原因主体资格消灭，职工可向社会保险基金申请先行支付医保待遇。根据《社会保险法》，用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇；用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，再由社保经办机构向用人单位追偿。但企业破产后财产不足以清偿的，职工可能无法获得全部补偿。
2. 职工与企业存在劳务派遣关系：若职工是劳务派遣工，根据《劳务派遣暂行规定》，劳务派遣单位（用人单位）应当为被派遣劳动者缴纳工伤保险费。若劳务派遣单位未缴纳，用工单位（企业）需承担连带责任，职工可同时向劳务派遣单位和企业主张医保待遇补偿。
3. 职工因第三人侵权导致工伤：若四级伤残是因第三人侵权造成，职工可同时主张人身损害赔偿和工伤保险待遇，但部分费用（如医疗费用）不能重复报销。若企业以“职工已获得侵权赔偿”为由拒绝支付医保待遇，职工需明确区分两者的赔偿范围，依法主张权益。
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根据相关法律法规，企业未依法缴纳工伤保险或不配合职工申领医保待遇的行为需承担法律责任。
《工伤保险条例》第六十二条明确规定：“用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”

结合问题，四级伤残职工若因企业未缴纳工伤保险导致医保待遇无法通过社保基金报销，企业需按法定标准支付一次性伤残补助金（21个月本人工资）、伤残津贴（本人工资的75%）等医保相关补偿；若企业已参保但拒绝配合，职工可依据该条款要求企业履行协助义务，否则企业需对职工的损失承担赔偿责任。

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